O painel consultivo de vacinas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças se reúne quinta-feira para o primeiro de dois dias de discussões sobre calendários e recomendações de vacinas infantis. O painel focará a vacina contra hepatite B e votar se deve continuar a recomendar que seja administrada a todas as crianças ao nascer ou adiar a primeira dose.
A vacina contra hepatite B tem sido universalmente recomendada para recém-nascidos nos EUA desde 1991. Desde então, pesquisas mostram as infecções por hepatite B entre bebés e crianças diminuíram 99%.
A hepatite B é uma infecção incurável que pode causar doença hepática, câncer e morte precoce.
O tiro se tornou um alvo de céticos em relação às vacinas, incluindo o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., que afirmou falsamente em um podcast em junho que a dose ao nascer é um “provável culpado” em autismo. Kennedy nomeou todos os membros do Comitê Consultivo em Práticas de Imunização, ou ACIP, durante seu mandato como secretário do HHS.
Veja o que você deve saber sobre as reuniões e a vacina contra hepatite B.
Por que a vacina contra hepatite B é dada aos recém-nascidos?
O vírus da hepatite B é transmitido principalmente através do sangue e fluidos corporais e é altamente contagioso. O vírus também pode sobreviver em superfícies durante uma semana; pesquisas mostram pode ser transmitido através do contato indireto com fluidos infectados.
A hepatite B pode ser transmitida de mãe para filho e também pode ser transmitida a crianças pequenas pelos cuidadores, de acordo com a Academia Americana de Pediatria.
Os adultos infectados geralmente apresentam poucos ou nenhum sintoma e podem espalhá-lo sem sequer saberem que têm o vírus. O CDC estimou que dos 2,4 milhões de pessoas nos EUA com hepatite B, cerca de metade não sabe eles estão infectados.
Quando a vacina contra hepatite B é administrada a recém-nascidos dentro de 24 horas após o nascimento – conhecida como dose de nascimento – cabe a 90% eficaz na prevenção da infecção da mãe. Se os bebês receberem a série completa de vacinação de três doses, 98% deles têm imunidade à doença, segundo a AAP.
Os recém-nascidos que são infectados com hepatite B à nascença e os bebés que contraem o vírus no primeiro ano de vida têm 90% de probabilidade de desenvolver hepatite B crónica, uma doença que pode causar problemas fatais, incluindo cirrose, insuficiência hepática e cancro do fígado. Sobre 25% desses pacientes acabam morrendo prematuramente como resultado.
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Anteriormente, o rastreio pré-natal da hepatite B period dirigido às mulheres de maior risco, incluindo aquelas com múltiplos parceiros ou que injectavam drogas, e a vacina só period recomendada para bebés nascidos de filhos com resultados positivos para o vírus. Mas essa abordagem não conseguiu identificar muitas infecções, descobriram os investigadores, e mesmo com testes universais durante a gravidez, alguns casos de “vazamento” continuaram a ocorrer.
O CDC ainda recomenda que as mulheres grávidas façam o teste de hepatite B, mas cerca de 16% das mulheres grávidas são ignoradas, de acordo com a agência.
“A dose ao nascer serviu como uma rede de segurança crítica no sistema de saúde dos EUA – para proteger contra lacunas na triagem pré-natal, casos de HBV não detectados [hepatitis B virus] diagnósticos, erros de comunicação e acompanhamento inconsistente”, de acordo com o Projeto de Integridade de Vacinas do Centro de Pesquisa e Política de Doenças Infecciosas da Universidade de Minnesota.
Os pais não são obrigados a dar aos seus filhos a vacina contra a hepatite B, embora muitas escolas e creches exijam actualmente as vacinas.
A dose ao nascer e a série de vacinas ajudaram a manter as taxas baixas nos últimos anos. Em 2021, os dados do CDC mostraram que cerca de 17.827 crianças nasceram de mães com resultado positivo para hepatite B, mas houve apenas 17 casos notificados de recém-nascidos que contraíram o vírus das suas mães naquele ano, disse a AAP. A organização dos pediatras atribuiu a dose ao nascimento esse progresso.
O que dizem os especialistas sobre a vacina contra hepatite B?
Especialistas médicos e organizações, incluindo a Academia Americana de Pediatria e a Associação Médica Americana, afirmam que extensas pesquisas mostram que a vacina contra hepatite B é segura. Tem um longo históricoe vários estudos mostram que a injeção não está associada a um risco aumentado de morte infantil, febre ou sepse, esclerose múltipla ou condições autoimunes. As reações graves à vacina são raras, com a principais eventos adversos relatou choro e agitação que passam rapidamente.
“A vacina contra hepatite B tem um dos registros de segurança mais bem estabelecidos de qualquer vacina e… nós a usamos há muito tempo”, disse o Dr. Sean O’Leary, presidente do Comitê de Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria e professor assistente de pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, em um comunicado. Publicação AAP. “É uma das nossas melhores ferramentas para proteger os bebés de doenças crónicas e cancro do fígado. Esta é uma situação em que um caso perdido é demasiado”.
Como disse O’Leary Notícias de saúde KFF: “Ninguém espera sofrer um acidente de carro, certo? E ainda assim todos nós colocamos os cintos de segurança. Isso é semelhante.”
O senador Invoice Cassidy, um republicano da Louisiana que preside a Comissão de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões do Senado, e que também é médico cuja prática médica se centra na hepatite B, diz que a dose da vacina à nascença “diminuiu a incidência de hepatite B crónica em 20.000 pessoas nas últimas duas décadas”. Ele disse estar “muito preocupado” com uma possível mudança nas recomendações.
“Sou médico. Já vi pessoas morrerem de doenças evitáveis por vacinação”, disse Cassidy em “Enfrente a Nação com Margaret Brennan”. “Quero tornar a América saudável, e não se começa por interromper as recomendações que nos tornaram substancialmente mais saudáveis”.
O que pode ser esperado na reunião do ACIP?
A reunião do ACIP durará dois dias. Além de discutir e votar a recomendação da dose à nascença para a hepatite B, o painel discutirá os calendários de vacinação infantil. Não há votação prevista para este último tema.
Uma votação sobre a vacina contra hepatite B está marcada para quinta-feira, de acordo com uma agenda de reunião. Haverá também múltiplas apresentações e discussões sobre o tema, além de espaço para comentários públicos, de acordo com a agenda. O grupo está programado para encerrar às 17h EST.
O painel debateu a mudança da dose ao nascer para um mês de idade em seus Reunião de setembromas apresentou o tópico.
O que poderá acontecer se as recomendações da vacina contra a hepatite B forem alteradas?
As recomendações do ACIP vão ao diretor do CDC para aprovação e adoção como política. Em última análise, as decisões são deixadas para os estadosque tendem a basear suas políticas nas diretrizes do CDC, mas podem escolher definir seus próprios. As recomendações do painel também têm peso para as seguradoras. A maioria das seguradoras privadas são obrigadas a cobrir as vacinas recomendadas pelo painel. Se o ACIP alterar a sua recomendação, a cobertura das vacinas contra a hepatite B poderá mudar.
Os médicos dizem estar preocupados com o facto de qualquer decisão de adiar a primeira dose ou enfraquecer as recomendações resultar em mais infecções – o que significa mais vidas sobrecarregadas por doenças ou interrompidas.
“Atrasar a primeira dose da vacina contra a hepatite B para além do período neonatal introduz riscos que têm consequências prejudiciais para toda a vida e nenhum benefício mensurável para a saúde”, escreveram três importantes especialistas em doenças infecciosas num comunicado. artigo publicado quarta-feira no JAMAo Jornal da Associação Médica Americana.
Eles observam que, ao longo dos anos, “ensaios randomizados, monitoramento de segurança e grandes estudos de coorte confirmaram consistentemente a segurança da vacina” e pesquisadores dizem não há evidências de qualquer benefício de segurança em esperar até que a criança full um mês de idade.
“Se você esperar um mês e a mãe der positivo, ou o bebê pegar de um cuidador, a essa altura a infecção estará estabelecida no fígado do bebê”, Dr. William Schaffner, professor de medicina preventiva na Escola de Medicina da Universidade Vanderbilt e ex-membro votante do ACIP, disse ao KFF Well being Information. “É tarde demais para prevenir essa infecção.”
Isso resultaria na circulação do vírus em taxas mais elevadas e aumentaria o risco de contraí-lo para todos, disse Schaffner. Mais casos de hepatite B também significariam custos mais elevados para os pacientes e para o sistema médico em geral.
“Não há razão para atrasar ou espaçar as vacinas”, O’Leary disse. “Fazer isso apenas coloca as crianças em risco.”
